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Fecha de nacimiento:
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1960
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1958
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1956
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Cód. Postal:
Teléfono:
Teléfono alternativo:
Nota: Los números telefónicos deben ser en el formato xxx-xxx-xxxx o (xxx)xxx-xxxx
Dirección de Email:
Información sobre la escuela
Colegio/universidad:
Especialidad:
Fecha de inicio del programa:
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2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Fecha de graduación estimada:
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Enero
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Octubre
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-año-
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2014
2015
2016
2017
Nombre/título del consejero académico:
Departamento:
Teléfono:
Nota: Los números telefónicos deben ser en el formato xxx-xxx-xxxx o (xxx)xxx-xxxx
Dirección de Email:
Dirección:
Ciudad:
Estado:
-Estado-
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Cód. Postal:
¿Recibirá un crédito para esta beca?
sí
no
Posición de pasante que solicita:
Semestre para realizar la pasantía:
Primavera
Verano
Otoño
-año-
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Días y horas disponibles:
Referencias
Nombre:
Nombre/Negocio:
Relación/Años:
Teléfono:
Dirección:
Nombre:
Nombre/Negocio:
Relación/Años:
Teléfono:
Dirección:
Cuestionario
1. Por favor mencione los cursos que realizó antes de graduarse.
2. ¿Qué cursos realizará durante la pasantía en el Broward Center?
3. Puede trabajar desde su casa con acceso a los siguientes equipos: (verifique todos los que se solicitan)
Teléfono
Fax
Computadora
Email
Internet
Transporte
4. ¿Por qué está interesado en las becas del Broward Center y cómo lo ayudarán a alcanzar sus metas profesionales?
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Maestros
Estudiantes
Solicitud de pasantías
• Parker Playhouse
• Rose and Alfred Miniaci Performing Arts Center
• Miramar Cultural Center